Melahirkan Normal Setelah Operasi Caesar, Amankah?

Dijawab oleh dr. Ivander Utama, F.MAS, Sp.OG, M.Sc. (Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi RSIA Bunda Ciputat, Morula IVF Ciputat, dan RSIA Bunda Jakarta)

T: Apa itu VBAC?

J: VBAC atau TOLAC istilah yang terbaru, yaitu Trial of Labor After Cesarean, adalah usaha untuk mencoba melahirkan secara normal setelah melahirkan secara caesar sebelumnya.

T: Apakah bisa melahirkan secara normal setelah sebelumnya melahirkan melalui operasi caesar?

J: Ya, ini banyak yang bertanya ke saya, apakah dengan kita sudah pernah caesar artinya harus selalu Caesar, begitu. Jawabannya sih tidak, tergantung dari indikasi caesar sebelumnya. Jadi kalau indikasi caesar sebelumnya itu menetap alias tidak berubah, contohnya panggul sempit karena ibunya panggulnya sempit, ya otomatis hamil kedua panggul ibunya tetap sempit, tidak akan jadi lebar.

Jadi, otomatis hamil kedua, ketiga, akan caesar terus, karena panggulnya akan tetap sempit. Beda dengan kalau indikasi caesarnya adalah karena letak bayi sungsang, adi kita lakukan caesar. Maka, hamil kedua kalau bayinya letak kepala atau kepalanya di bawah ya, mungkin bisa dicoba untuk melahirkan secara normal.

Baca juga: 7 Keuntungan Melahirkan Operasi Caesar Sekaligus Steril

T: Berapa lama jarak aman untuk bisa melakukan VBAC setelah persalinan sebelumnya?

J: Ada banyak perbedaan pandangan kapan sih, amannya kita untuk mencoba VBAC atau TOLAC. Jawabannya juga sangat tergantung dari metode atau teknik operasi yang dilakukan oleh dokternya serta penyembuhan luka pada bekas luka caesar di Rahim si pasien sendiri.

Jadi, ada yang memberikan patokan 1 tahun, ada yang memberikan patokan 2 tahun, atau 3 tahun. Ini semua akan kembali berbeda-beda tergantung dari proses penyembuhannya dan kondisi kehamilannya yang akan datang. Jadi, mungkin yang terbaik adalah untuk konsultasi dulu dengan dokternya sebelum hamil lagi, jangan sudah keburu hamil, tapi sebelum hamil lagi itu konsultasi dulu sama dokternya supaya dicek apakah penyembuhannya sudah bagus atau belum.

T: Apa syarat untuk melakukan VBAC?

J: Syarat dari VBAC itu yang penting ibunya sehat, bayinya juga sehat. Kemudian yang kedua adalah ukuran bayinya tidak terlalu besar. Namun, jangan disalahartikan bahwa kita ingin bayinya kecil supaya bisa VBAC atau TOLAC, karena tujuan utamanya adalah melahirkan bayi yang sehat bukan melahirkan bayi yang gampang.

Dan mungkin yang terakhir yang perlu kita garis bawahi adalah semuanya harus dilakukan di rumah sakit. Jadi, jangan melakukan VBAC atau TOLAC di tempat yang tidak bisa melakukan operasi. Kenapa? Ini untuk menghindari terjadinya rujukan-rujukan yang sebenarnya tidak perlu.

Jadi, kalau kita melahirkan di rumah sakit, kalau ada apa-apa, maka kita bisa langsung ditolong di rumah sakit itu juga. Kita menyebutnya double set up, artinya kita mempersiapkan untuk lahiran normal, tetapi kita juga mempersiapkan untuk tindakan caesar bila sewaktu-waktu dibutuhkan oleh ibu ataupun bayinya.

Baca juga: Antipanik Menghadapi Persalinan Normal

T: Persiapan apa yang dilakukan untuk melakukan VBAC?

J: Pertama, hamilnya harus sehat dahulu. Jadi, jangan hamilnya dalam kondisi defisiensi atau kekurangan ini itu. Dan perlu kita garis bawahi juga di sini adalah bahwa banyak ibu-ibu hamil di Indonesia yang anemia dan tidak pernah terkoreksi sampai lahiran. Jadi, pastikan ibunya dalam kondisi sehat dulu.

Yang kedua, bayi juga harus sehat. Jangan bayinya juga dalam kondisi lemas atau bayinya terlalu kecil atau bayinya terlalu besar. Itu juga akan menimbulkan risiko pada waktu tindakan VBAC atau TOLAC-nya.

Kemudian yang ketiga, jangan lupa siapkan biaya, siapkan dana, itu penting banget, karena tentunya kalau kita tiba-tiba dari mencoba kelahiran normal kemudian berubah menjadi caesar, itu kan pasti membutuhkan extra cost atau biaya tambahan. Dan tentunya ini harus bisa dipersiapkan dari jauh-jauh hari sebelumnya. (MB/SW/Foto: Pch.vector/Freepik)